子宫肌瘤是该手术还是该带瘤怀孕

来源：厦门无痛人流医院

　　子宫把它形象的比喻成一个梨子，倒挂在阴道上；

　　子宫壁分为3层，外层叫浆膜层，中间叫肌壁间层，最里面的叫黏膜层；

　　向子宫外生长的叫浆膜肌瘤，向子宫内生长的叫黏膜肌瘤，在中间生长的叫肌壁间肌瘤；

　　其中

　　以肌壁间肌瘤较为常见，约占子宫肌瘤的60%~70%。

　　患者：32岁，女性，2年前检查发现子宫肌瘤，开始的时候是一个2cm不到的肌瘤，此后每年复查，逐渐增大，现在肌瘤有5cm左右了。往返各大医院检查，有些医生建议是手术，有些医生建议是带瘤怀孕。不同的医生不同的建议，因此患者困惑了。

　　子宫肌瘤先怀孕还是先手术呢？

　　01子宫肌瘤对妊娠和分娩的影响与肌瘤的大小及生长的部位有关。在妊娠早期，粘膜下肌瘤会影响受精卵着床，导致流产；大的肌避间肌瘤可使宫腔变形或子宫内膜供血不足儿导致流产。

　　02到了妊娠中晚期，大的子宫肌瘤可妨碍胎儿在宫内的活动而造成胎位不正，臀位和横位的发生率增加。而且宫腔变形或机械性梗塞会阻碍胎盘、胎儿发育，易导致早产。

　　03在分娩期，子宫肌瘤影响子宫的正常的收缩，引起宫缩乏力，使产程延长；嵌顿在盆腔内的子宫肌瘤可以阻塞产道，或者造成难产。

　　专家表示：确实部分子宫肌瘤患者怀孕后，肌瘤会比以往生长得更快，但并不是所有患者都如此。而子宫肌瘤在孕期继续长大的可能性非常大，也有变性的危险，所以医生需要根据患者的具体情况，如肌瘤的位置，大小，患者的年龄和生育力，给予个体化治疗方案。如果单个肌瘤直径超过5cm，或者为特殊部位肌瘤，如黏膜下肌瘤，宫颈肌瘤或者阔韧带肌瘤等，或者肌瘤造成患者月经过多或贫血等症状可以考虑先手术治疗。

　　有些情况是不太倾向于保守观察带瘤怀孕的

　　1、已经有月经量多、压迫膀胱或者直肠的症状了；

　　2、已经有不孕了，而且排查了其它原因导致的不孕，剩下就只有子宫肌瘤的问题；

　　3、对宫腔有压迫的粘膜下肌瘤，粘膜下肌瘤导致流产机会大。

　　腹腔镜技术，祛除子宫肌瘤保子宫

　　优势一：保留子宫做完整女人

　　腹腔镜手术由于创伤小，操作精准，所以可以避免手术过程中误伤其他组织，保留子宫及其正常生理功能。

　　优势二：腹部美容效果好

　　腹腔手术仅在脐孔以下腹部进行几毫米的穿刺，没有经腹手术的长长疤痕。

　　优势三：术后恢复快，住院时间短

　　腹腔镜手术创伤小，术后无明显疼痛，住院仅需三到五天。